- 丨澤美小編
- 丨2019-02-21
- 丨*次
- 丨 肩袖損傷
肩關節疼痛一旦發作，常常會使患者連生活中最基本的動作都難以完成，“舉手之勞”成了“舉手之痛”。 眼下，肩周炎似乎成了肩關節疼痛的代名詞。對此，專家提醒，肩關節疼痛未必都是肩周炎惹的禍。
在普通骨科門診，不明原因的肩痛患者絕大多數都被診斷為肩周炎或所謂的“五十肩”，服用止痛藥、按摩推拿和功能鍛煉成為治療肩痛的基本手段。但是，引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、凍結肩、胸鎖關節病、頸椎病、胸廓出口綜合癥等，非專業的肩關節外科醫生常很難準確鑒別。
流行病學調查研究發現，真正的凍結肩，也就是肩周炎患者，在中老年肩痛人群中僅占20%，而導致肩痛最常見的病因還包括肩部撞擊癥和肩袖損傷等。
肩袖損傷在60歲以上由于肩痛為主訴，在就診的老年人患者中非常常見，患病率高達70%，遠遠高于所謂的“肩周炎”。不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和癥狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側臥，疼痛持續一年以上。
期間到過不少醫院檢查，都當作“肩周炎”治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中藥、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬墻、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉，每次運動后疼痛加重。經過仔細的檢查后，發現原來他們都患了同一種損傷“肩袖損傷”。
肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。
肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。
急性撕裂傷常見于猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。
慢性勞損傷常見于曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢后引起；在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。
肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合并存在。功能鍛煉無助于肩袖撕裂的止痛。如果誤認為“肩周炎”，讓肩袖撕裂的患者繼續進行“爬墻”等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最后形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。
肩關節疼痛和僵硬的治療關鍵在于明確診斷，根據不同的疼痛原因，選擇相應的治療方法。功能鍛煉無助于肩袖損傷的止痛，不合理的治療很容易造成病變的加重，因此，患者應該盡快去專業醫院請有經驗的醫生進行診斷。
