- 丨澤美小編
- 丨2019-12-09
- 丨*次
- 丨 科普 膝關(guān)節(jié)鏡
關(guān)節(jié)鏡術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練程序
膝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是運動時最容易受傷的關(guān)節(jié)。近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，創(chuàng)造了關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，讓絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)的傷病獲得了最佳治療效果（如關(guān)節(jié)腫脹，滑膜炎，輕、中度的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、急性關(guān)節(jié)扭傷、髕骨半脫位等）。
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是利用關(guān)節(jié)鏡（一根細(xì)管與一個微型攝像頭組成）進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，外科醫(yī)生通過手術(shù)可以檢查和治療患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生的病變及損壞，目前被認(rèn)為是對膝關(guān)節(jié)病變較好的治療手段，具有創(chuàng)傷小、出血少、療效確切、恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及手術(shù)瘢痕小等優(yōu)點。
雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后功能恢復(fù)迅速，但是術(shù)后正確的功能鍛煉還是十分必要的！術(shù)后的康復(fù)治療是保證患者最終能獲得良好生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。然而很多患者由于缺乏專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，認(rèn)為「傷筋動骨」就得靜養(yǎng)「一百天」，反而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了不同程度的活動度限制、關(guān)節(jié)粘連。
正確的做法是：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之后你必須要立即進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練程序。根據(jù)物理治療師的康復(fù)訓(xùn)練計劃，術(shù)后每周開展康復(fù)治療、功能訓(xùn)練，規(guī)律的訓(xùn)練才能使膝關(guān)節(jié)重新獲得需要的活動度、肌肉力量、肌肉耐力等，從而保證膝關(guān)節(jié)最終能獲得最好的功能狀態(tài)。
康復(fù)程序應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行
膝關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)有很多類型，從簡單的半月板成形手術(shù)到復(fù)雜的韌帶重建手術(shù)等。不同手術(shù)對膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷大小是不一樣的，術(shù)后康復(fù)程序也不一樣。每個患者都應(yīng)該有適合自己具體情況的康復(fù)程序，這需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
功能鍛煉總體來說包括三大方面：一是肌肉力量，二是關(guān)節(jié)活動度，三是負(fù)重及行走練習(xí)。不是所有功能康復(fù)都會順利，特別是做韌帶重建等大手術(shù)者。如果在特殊的鍛煉活動后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹或疼痛，應(yīng)該減少或停止鍛煉，直到感覺好轉(zhuǎn)，或者經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療處理。如果癥狀持續(xù)存在，請及時與醫(yī)生聯(lián)系！康復(fù)程序沒有時間表，患者應(yīng)根據(jù)自己的承受能力以及鍛煉后的反應(yīng)調(diào)節(jié)，掌握循序漸進(jìn)的原則。
康復(fù)功能鍛煉
1、肌肉力量練習(xí)
直腿抬高
? 直腿抬高練習(xí)：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢，足跟距離床面約12cm，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12～24cm，再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反，放下12cm，保持5秒鐘，再放下12cm，回到起始位置。重復(fù)10次。
? 坐位伸膝鍛煉：在坐位時，膝關(guān)節(jié)從屈曲逐漸伸直，反復(fù)練習(xí)，加強(qiáng)股四頭肌力量。
股四頭肌力量較弱者往往不能自行完成直腿抬高練習(xí)，這時候可以在助手輔助下，將大腿抬高約90°，這是患者只需很小力量即可穩(wěn)定大腿。患者可緩慢將大腿向下放，每次約10°，持續(xù)1分鐘。反復(fù)練習(xí)后即可完成直腿抬高。
強(qiáng)化練習(xí)
開始練習(xí)前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1kg逐漸增加，4周后最大增至5kg。或者助手施加對抗的力量，患者對抗練習(xí)。患者也可自行用健側(cè)肢體施加對抗力量幫助練習(xí)。
2、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)
主動練習(xí)
? 坐位屈膝練習(xí)：坐于床邊，腘繩肌收縮，屈曲膝關(guān)節(jié)。盡量往后屈曲。
2、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)
主動練習(xí)
? 坐位屈膝練習(xí)：坐于床邊，腘繩肌收縮，屈曲膝關(guān)節(jié)。盡量往后屈曲。
? 臥位屈膝練習(xí)：先直腿抬高至90°，雙手交叉握住腘窩，利用小腿重力向下屈曲膝關(guān)節(jié)，再施加腘繩肌收縮盡力屈曲。
? 坐位伸膝練習(xí)及抱腿屈膝練習(xí)：在坐位時，膝關(guān)節(jié)從屈曲逐漸伸直，反復(fù)練習(xí)。坐于床面，屈膝。雙手交叉握于小腿中段，向后施加拉力，屈曲膝關(guān)節(jié)。
? 終末伸膝練習(xí)：仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開始練習(xí)前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1kg逐漸增加，4周后最大增至5kg。
? 俯臥伸膝練習(xí)：俯臥位，膝關(guān)節(jié)置于床沿，小腿伸出于床面以外，小腿重力下垂，伸直膝關(guān)節(jié)。
