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【科普】做完膝關節鏡手術,到底該不該「靜養」?
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關節鏡術后應立即進入康復訓練程序

膝關節是我們人體最大、最復雜的關節,也是運動時最容易受傷的關節。近代醫學的發展,創造了關節鏡技術,讓絕大多數膝關節的傷病獲得了最佳治療效果(如關節腫脹,滑膜炎,輕、中度的創傷性骨關節炎、關節內游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、急性關節扭傷、髕骨半脫位等)。

膝關節鏡手術是利用關節鏡(一根細管與一個微型攝像頭組成)進行的微創手術,外科醫生通過手術可以檢查和治療患者膝關節內發生的病變及損壞,目前被認為是對膝關節病變較好的治療手段,具有創傷小、出血少、療效確切、恢復快、并發癥少以及手術瘢痕小等優點。

雖然關節鏡手術創傷小,術后功能恢復迅速,但是術后正確的功能鍛煉還是十分必要的!術后的康復治療是保證患者最終能獲得良好生活質量的關鍵因素。然而很多患者由于缺乏專業的康復訓練指導,認為「傷筋動骨」就得靜養「一百天」,反而導致膝關節出現了不同程度的活動度限制、關節粘連。

正確的做法是:關節鏡手術之后你必須要立即進入康復訓練程序。根據物理治療師的康復訓練計劃,術后每周開展康復治療、功能訓練,規律的訓練才能使膝關節重新獲得需要的活動度、肌肉力量、肌肉耐力等,從而保證膝關節最終能獲得最好的功能狀態。

康復程序應在醫生指導下進行

膝關節鏡下的手術有很多類型,從簡單的半月板成形手術到復雜的韌帶重建手術等。不同手術對膝關節的創傷大小是不一樣的,術后康復程序也不一樣。每個患者都應該有適合自己具體情況的康復程序,這需要在醫生指導下進行。


 

功能鍛煉總體來說包括三大方面:一是肌肉力量,二是關節活動度,三是負重及行走練習。不是所有功能康復都會順利,特別是做韌帶重建等大手術者。如果在特殊的鍛煉活動后膝關節出現腫脹或疼痛,應該減少或停止鍛煉,直到感覺好轉,或者經相應的醫療處理。如果癥狀持續存在,請及時與醫生聯系!康復程序沒有時間表,患者應根據自己的承受能力以及鍛煉后的反應調節,掌握循序漸進的原則。

康復功能鍛煉

1、肌肉力量練習

直腿抬高

? 直腿抬高練習:仰臥位,健側膝關節屈曲,患側膝關節伸直。慢慢抬起患肢,足跟距離床面約12cm,保持5秒鐘。繼續抬高12~24cm,再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反,放下12cm,保持5秒鐘,再放下12cm,回到起始位置。重復10次。

? 坐位伸膝鍛煉:在坐位時,膝關節從屈曲逐漸伸直,反復練習,加強股四頭肌力量。

股四頭肌力量較弱者往往不能自行完成直腿抬高練習,這時候可以在助手輔助下,將大腿抬高約90°,這是患者只需很小力量即可穩定大腿。患者可緩慢將大腿向下放,每次約10°,持續1分鐘。反復練習后即可完成直腿抬高。

強化練習

 

開始練習前在踝關節上放置沙袋等重物,從1kg逐漸增加,4周后最大增至5kg。或者助手施加對抗的力量,患者對抗練習。患者也可自行用健側肢體施加對抗力量幫助練習。

2、關節活動度練習

主動練習

? 坐位屈膝練習:坐于床邊,腘繩肌收縮,屈曲膝關節。盡量往后屈曲。

 

 

2、關節活動度練習

 

主動練習

 

? 坐位屈膝練習:坐于床邊,腘繩肌收縮,屈曲膝關節。盡量往后屈曲。

? 臥位屈膝練習:先直腿抬高至90°,雙手交叉握住腘窩,利用小腿重力向下屈曲膝關節,再施加腘繩肌收縮盡力屈曲。

? 坐位伸膝練習及抱腿屈膝練習:在坐位時,膝關節從屈曲逐漸伸直,反復練習。坐于床面,屈膝。雙手交叉握于小腿中段,向后施加拉力,屈曲膝關節。

? 終末伸膝練習:仰臥位,膝關節下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關節并保持5秒鐘,然后慢慢回到起始位置。重復10次。強化練習:開始練習前,在踝關節上綁縛沙袋等重物,從1kg逐漸增加,4周后最大增至5kg。

? 俯臥伸膝練習:俯臥位,膝關節置于床沿,小腿伸出于床面以外,小腿重力下垂,伸直膝關節。

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