- 丨澤美小編
- 丨2019-03-13
- 丨*次
- 丨 韌帶損傷
韌帶主要可分為兩類：
彈性結(jié)締組織和膠原纖維彼此交織成的不規(guī)則的致密結(jié)締組織
簡(jiǎn)介
韌帶是可彎曲，纖維樣的致密結(jié)締組織。它附著于骨骼的可活動(dòng)部分，但限制其活動(dòng)范圍以免損傷。韌帶連接骨與骨，相對(duì)肌腱連接的是骨和肌肉。韌帶來(lái)自于膠原。若韌帶超過其生理范圍地被彎曲（如扭傷），可以導(dǎo)致韌帶的延長(zhǎng)或是斷裂。
在生物學(xué)中，貝殼類動(dòng)物連接兩片殼的組織也被稱為韌帶。韌帶多位于關(guān)節(jié)周圍（囊外韌帶）或關(guān)節(jié)腔內(nèi)（囊內(nèi)韌帶）其走向平行抗拉伸力強(qiáng)并經(jīng)驗(yàn)具有一定的彈性位于關(guān)節(jié)囊外的韌帶或與關(guān)節(jié)囊分開或?yàn)槠渚植坷w維的增厚或?yàn)榧‰旄街难永m(xù)位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的韌帶均有滑膜包繞。
韌帶的功能為加強(qiáng)關(guān)節(jié)，維護(hù)關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定，并限制其超越生理范圍的活動(dòng)。當(dāng)遭受暴力，產(chǎn)生非生理性活動(dòng)，韌帶被牽拉而超過其耐受力時(shí)，即會(huì)發(fā)生損傷。韌帶部分損傷而未造成關(guān)節(jié)脫位趨勢(shì)者稱為捩?zhèn)?。韌帶本身完全斷裂，也可將其附著部位的骨質(zhì)撕脫，從而形成潛在的關(guān)節(jié)脫位、半脫位乃至完全脫位。
如何損傷
膝關(guān)節(jié)為全身最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其韌帶的構(gòu)成和作用亦遠(yuǎn)較其他關(guān)節(jié)復(fù)雜。膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷若未得到合理科室治療，?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)失控。韌帶損傷的臨床表現(xiàn)為局部腫痛、壓痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。疼痛、不穩(wěn)定以及晚期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎學(xué)會(huì)是韌帶損傷的經(jīng)過主要后遺癥。
以往多認(rèn)為對(duì)運(yùn)動(dòng)功能要求較高的運(yùn)動(dòng)員等發(fā)生韌帶損傷后才需積極手術(shù)影像修復(fù)，其他人多可保守治療。但長(zhǎng)期隨診的結(jié)果證明，即使非體力勞動(dòng)者發(fā)生韌帶損傷后，也往往因早期未得到合理的目前治療而造成晚期的嚴(yán)重功能障礙。因此，人們?nèi)找孚呄蚍e極同時(shí)進(jìn)行早期修復(fù)。
強(qiáng)調(diào)確切診斷、早期處理、全面修復(fù)。早期處理的基礎(chǔ)是確切的腹腔診斷，處理的要求則是全面修復(fù)。否則任何遺留的未修復(fù)的韌帶損傷，都是一種潛在的不穩(wěn)定因素，最終會(huì)導(dǎo)致晚期癥狀的發(fā)生。一部分損傷可行直接修復(fù)，損傷嚴(yán)重者則需以鄰近的肌腱、筋膜等組織一項(xiàng)轉(zhuǎn)移修復(fù)。
最具有代表性的韌帶損傷為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。
疾病介紹： 膝部關(guān)節(jié)韌帶較多，對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有重要作用。主要韌帶有：內(nèi)、外側(cè)副韌帶，前后交叉韌帶和髕韌帶。
發(fā)病機(jī)理： 當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，突然受到外翻或內(nèi)翻應(yīng)力，即可引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷，由于膝外側(cè)容易受到外力的沖擊，使膝過度外翻，故內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。部分?jǐn)嗔?，完全斷裂，合并半月軟骨損傷或膝交叉韌帶損傷3種類型。損傷部位可發(fā)生于韌帶本身，也可由附著處撕脫骨片或嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)。
臨床癥狀：以內(nèi)副韌帶損壞傷為例，傷后膝內(nèi)側(cè)腫脹、疼痛、壓痛、皮下瘀斑、活動(dòng)受限，不能完全伸直。小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇。如為完全撕裂，則小腿外展范圍增加，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙加大，有時(shí)于內(nèi)側(cè)可觸知兩斷端之間的凹陷。半月軟骨或膝交叉韌帶損傷時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)有積血。如抽出的血液中有脂肪球，則可有撕脫骨折。
診斷
1、有外傷史
2、以內(nèi)側(cè)副韌帶損為例，傷后，膝內(nèi)側(cè)腫脹、疼痛、壓痛，皮下瘀血斑、活動(dòng)受限， 韌帶不能完全伸直。
3、小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇。
4、X線拍片。
輔助檢驗(yàn)： 雙膝伸直外翻位，拍正位X線片。如內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯加寬，為內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，或可發(fā)現(xiàn)脛骨棘撕脫。
運(yùn)動(dòng)損傷
在劇烈運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行學(xué)院體育競(jìng)賽、舞蹈、雜技等時(shí)，固然容易出現(xiàn)韌帶損傷，但即使在日常生活中，車禍、高空跌下等意外，也會(huì)引起同類的損傷。 當(dāng)出現(xiàn)某個(gè)方位的非生理性運(yùn)動(dòng)時(shí)，限制膝關(guān)節(jié)向該方位運(yùn)動(dòng)的韌帶必然首當(dāng)其沖。膝關(guān)節(jié)于屈曲位外旋外展又遭到來(lái)自外側(cè)的暴力時(shí)，英國(guó)主要受損的是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶，嚴(yán)重時(shí)尚可涉及前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板，此為最常見的損傷方式。
膝關(guān)節(jié)處于伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋位，來(lái)自前側(cè)的暴力造成過伸時(shí)，常傷及外側(cè)結(jié)構(gòu)及后交叉韌帶，嚴(yán)重者可造成腓總神經(jīng)損傷，有時(shí)合并脛骨髁骨折。
屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯(cuò)動(dòng)時(shí)，則會(huì)引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶的斷裂。膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工。 膝關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)包括伸屈和旋轉(zhuǎn)，以及有限的被動(dòng)內(nèi)收外展。沿橫軸的伸屈是最主要長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)，其范圍約有150°。在一般行走中，僅需要60°的活動(dòng)，上、下樓約需90°，而下蹲則要求更大的屈曲。
其次是沿垂直軸的旋轉(zhuǎn)，即內(nèi)、外旋范圍約為50°～70°。不僅行走中的轉(zhuǎn)彎需要旋轉(zhuǎn)，衛(wèi)生部而且在伸屈的英國(guó)同時(shí)也伴有一定程度的旋轉(zhuǎn)。內(nèi)收外展活動(dòng)則只在負(fù)重情況下旋轉(zhuǎn)時(shí)才伴同出現(xiàn)，不能自主完成。疾病在較劇烈的運(yùn)動(dòng)中，則需要膝關(guān)節(jié)全國(guó)完成多種處長(zhǎng)更為復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，在這些運(yùn)動(dòng)時(shí)，主要等獎(jiǎng)依靠肌肉和韌帶的雙重作用維護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
拉伸韌帶
一、熱身
先活動(dòng)頭、手、腰、腿的各處關(guān)節(jié)，再慢跑15分鐘。(慢跑后拉韌帶韌帶更容易松)
二、拉韌帶
先是腳踝，坐下，將左腳放在右腿膝蓋上，雙手握住左腳踝活動(dòng)兩個(gè)八拍。然后，保持姿勢(shì)，一手按住膝蓋向下壓，來(lái)回兩個(gè)八拍。然后保持姿勢(shì)將左腿放下，然后壓右腿，要努力將肚皮貼上腿。四個(gè)八拍。換腳，同樣。 再是雙腿。雙腿平伸，身體向下壓，要求同上。
三、豎叉 ：能下多深下多深，最好貼地面，要求后腳面貼地，上半身直立。（雙腿）
四、橫叉：腳跟著地，雙腳勾起，其余要求同上。
五、壓胯：（姿勢(shì)很難看，看過青蛙沒有，雖不是亦不遠(yuǎn)矣。不過效果很好。）膝蓋著地努力分開，注意不能趴在地上，雙手支撐，將腰胯向后下方壓，最高境界是貼地。
六、腳背：跪坐在地上，腳背貼地，向后躺，最高境界后背著地。注意別把膝蓋翹起。
另外一個(gè)方法比較多，有點(diǎn)理論化：
在鍛煉韌帶的時(shí)候一定要注意做準(zhǔn)備活動(dòng)，不要練得過快、過猛。尤其在冬季鍛煉前應(yīng)活動(dòng)活動(dòng)四肢。若鍛煉前不熱身，則易引起肌肉、韌帶拉傷或扭傷。練習(xí)最理想的時(shí)間是在晚間睡前。首先做好準(zhǔn)備活動(dòng)，從最基本的壓腿開始，分速壓和緩壓。緩壓每次用三四十秒的時(shí)間，輕柔地拉伸肌肉，感到輕微疼痛即可，速壓就是快速壓腿，疼痛即收。如果在鍛煉的時(shí)候手夠不到目標(biāo)區(qū)域，不要勉強(qiáng)，可以加繩子來(lái)輔助練習(xí)。
1、坐式拉伸韌帶：前胸向膝蓋靠攏，膝蓋不要彎曲。感覺腿部韌帶與后背有酸痛感，停止拉伸并作兩次深呼吸，慢慢恢復(fù)為起始動(dòng)作。重復(fù)動(dòng)作12次。
2、臥式拉伸韌帶：慢慢拉起繃直的左腿，膝蓋不要彎曲，臀部與大腿肌肉繃緊，直到大腿與身體呈直角后停止拉伸，做兩次深呼吸，慢慢恢復(fù)為起始動(dòng)作。
3、還有一個(gè)我最喜歡又簡(jiǎn)單的動(dòng)作：站直，雙腳打開與肩同寬，腳尖向腿的方向外八字打開，腳不要彎曲，大身向下彎曲，用手去碰腳尖。感覺到雙腿內(nèi)、后側(cè)有拉伸的感覺。
4、仆步壓腿兩腳左右開立，一腿屈膝全蹲，另一腿挺膝伸直，身體向直腿一側(cè)振壓。練習(xí)時(shí)，左右腿交替進(jìn)行。
5、橫叉：兩手在體前扶地，兩腿左右分開成直線，上體俯臥或側(cè)傾。七、盤腿前俯 兩腿屈膝盤坐，兩腳掌相對(duì)；兩手握住兩腳；上體前俯。韌帶，有兩種拉法。要看你本人的年齡。
基本上講，人的韌帶在16歲之前和之后是有區(qū)別的。16歲之后，骨骼發(fā)育基本定型，所以，韌帶也就定型了。所以，年紀(jì)小的人，建議他們用振顫法。在做好拉伸的姿勢(shì)有，通過振顫運(yùn)動(dòng)把韌帶拉象極限。這樣拉的效果很明顯。但是，對(duì)于骨骼相對(duì)成熟的人來(lái)說(shuō)。這種方法只能帶了短期的韌帶拉伸。而且十分危險(xiǎn)容易受傷。所以，16歲以上的，建議使用靜壓法。保持一個(gè)極限姿勢(shì)30秒，休息幾秒種，再保持這個(gè)姿勢(shì)。一般建議拉伸的極限姿勢(shì)不超過30秒。否則可能會(huì)造成反方向的肌肉受傷。這種靜壓的方法會(huì)在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持韌帶的穩(wěn)定柔韌性。
韌帶完全拉開至少需要10—15分鐘的柔韌性練習(xí)，每天至少一次。這種方式也是緊張運(yùn)動(dòng)后的一種很好的放松。肌肉也會(huì)由于這些簡(jiǎn)單的拉伸練習(xí)而變得更富有彈性。柔韌練習(xí)必須學(xué)會(huì)輕柔，否則極易拉傷。
